智慧医疗该如何来建设

  化，推动医疗事业的繁荣发展。在中国新医改的大背景下，智慧医疗正在走进寻常百姓的生活。智慧医疗通过建设基于居民健康档案的区域医疗平台，整合现有卫生信息资源、覆盖各卫生系统，形成信息高度集成的医疗卫生指挥、应急、管理、监督信息系统。形成“小病在社区，大病进医院，康复回社区，健康进家庭”的新型就诊观念;提高医疗卫生服务机构的服务的品质和服务效率;辅助公共卫生防疫部门有效开展慢病管控、急救管理、卫生防疫管理、突发事件及应急灾情的快速反应管理、妇幼医疗保健管理、血液管理、健康教育与综合行政管理等工作;提升卫生行政部门服务质量、事务效率，强化绩效考核，加强监督管理力度。实现与社保、药监、计生、公安、民政、应急等部门的快速协作和智慧决策。区域智慧医疗平台建设包括区域居民健康档案

  区域卫生信息云平台建设包含居民健康档案一卡通系统、电子病历信息系统、预约挂号服务系统、区域远程协同诊疗服务体系、医学影像区域诊断审核服务平台、掌上全景医疗APP服务平台、分级诊疗服务平台、后台维护管理应用系统、突发公共卫生事件应急指挥决策系统等功能模块的建设。

  自新医改将卫生信息化纳入方案中，提出“要加快信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步建立统一高效、资源整合、相互连通、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的医药卫生信息系统以来，卫生信息化遇到了难得的发展机遇。卫生信息化建设必须要服从于医改，决定了卫生信息化建设思路必须摈弃原有单个业务驱动模式，重点转向“以电子病历为基础的医疗信息平台”和“以电子健康档案为基础的区域信息平台”，从而成为卫生信息化新的建设重点。

  居民健康档案一卡通系统是集成各独立、耦合的信息系统的工具性平台，让多个系统融合为“一个系统”，其着力于打破各系统的界限、粘合各信息系统，为医疗卫生各级别用户更好的提供统一的居民健康档案管理查询平台。居民健康档案是基于Web访问健康信息的应用程序，目的是建立一个用户友好的环境，在该环境下授权用户都能够方便地访问区域卫生信息云平台中存储的客户相关健康信息数据。健康档案信息浏览器提供统一的WEB入口支持区域卫生信息云平台数据中心信息的对外发布，系统分别提供对内、对外门户展示，并且支持各类卫生指标的统计和浏览。

  电子病历信息系统的目标是建立一个友好的用户环境，在该环境下被授权的医护专业技术人员可以方便且详尽的浏览患者的电子病历信息。系统结合我国“新医改”的大方向，结合卫生部《基于电子病历的医院信息平台建设解决方案》进行建设，包含病人基础信息、切换历次就诊、全景视图横轴—日期时间、全景视图纵轴—生命体征、全景视图纵轴—医嘱、完整视图-入院记录等不同功能。

  预约挂号服务系统可为患者提供网络、电话、银行卡、现场等多种服务预定方式，既能满足医疗卫生机构日益提高的业务敏捷性和灵活性需求，又能缓解市民看病难的现状。项目建设主要实现网络预约服务，可为患者提供预约门诊挂号、复诊、住院床位、手术、检验检查等预约服务，分为预约资源管理、解约信息管理、预约资源发布、黑名单管理等。

  区域远程协同诊疗服务体系颠覆传统远程会诊模式，以患者全景诊疗信息为核心，在全景会诊触控交互终端实现远程同屏、交互操作及视音频交流。即时高效，无需准备资料，任何全景终端可即时发起会诊;全面客观，全面、完整地浏览患者全景资料，客观诊断;同屏交互，应用同屏技术，会诊双方同步操控，音视频交互;多点实时，支持同一时刻多组会诊并行。

  医学影像区域诊断审核服务平台将全市各级医疗机构医学影像数据集中管理、归档存储和统一应用，提出“医学影像市级区域影像中心”理念。通过医学影像区域诊断审核服务平台向区域内各医疗机构提供医学影像类远程诊断、审核等服务。有效的帮助地方医院提高医学影像技术，解决部分地区患者看病难的问题，满足了地方医院患者的不一样的需求，特别是对急症患者的需求。同时也为分级诊疗和医务人员多点执业的实现奠定基础。

  掌上全景医疗APP服务平台是在区域卫生信息云平台与通信系统融合的基础上建立，实现基于3G/4G、WLAN、WIFI等移动网络和私有云的应。利用医疗信息异构系统集成技术和云计算图像处理技术，在移动互联网的新架构下实现移动应用和服务模式，为医院、医护工作者、患者三方提供一个有效互动移动沟通工具。平台根据应用对象的不同分为医生群体和居民群体。医生群体可以浏览到授权患者全景临床诊疗资料，而居民群体仅能浏览到本人病历资料和检验检查以及医学影像等客观数据。

  分级诊疗服务平台建立以区域医学影像中心、临床检验中心、远程医疗系统、双向转诊系统和检验检查结果互认系统为核心，实现医疗资源优化组合，减少不必要的检查诊疗，降低医疗成本，提升服务质量。按照“资源共享、优势互补、互利共赢”的合作模式，建立市级医院与区县级医院、区县级医院与基层卫生院之间畅通的上下级双向转诊绿色通道，逐步形成“小病在社区（基层），大病到医院，康复回社区”的有序医疗卫生服务格局。

  后台维护管理应用系统专门为管理员使用，用于基础数据的维护。系统包括医疗机构的建立，数据传输使用的公私钥配置，医疗机构分类管理;健康档案类别管理，健康档案格式定义;用户管理，角色管理，用户权限分配;专家管理;居民管理;基础字典配置等。突发公共卫生事件应急指挥决策系统的主要内容主要有疫情和突发公共卫生事件网络直报系统、公共卫生事件监控监测与预警系统，突发公共事件应急指挥决策支持系统和地理信息指挥调度系统等。

  疾病预防控制信息系统大多数都用在疾病控制中心CDC，是一个覆盖疾病控制中心众多科室，卫生监督所、各监测点等的高效、快速、通畅的区域性信息网络系统。通过规范和完善疾病预防控制信息的收集、整理、分析、预测、预警，及时准确地掌握疾病与突发公共卫生事件的发生情况和分布特征，为制订科学、有效的预防控制措施提供相关依据，提高应对各类疾病的日常监测、重大疫情和突发公共卫生事件的处置能力。

  高效、高质量和可负担的智慧医疗不仅能有效提升医疗质量，更可以有效阻止医疗费用的攀升。在不同医疗机构间，建起医疗信息整合应用服务平台，将医院之间的业务流程进行整合，医疗信息和资源可以共享和交换，跨医疗机构也能够直接进行在线诊疗、协同会诊和双向转诊，这使得“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的居民就诊就医模式成为现实，从而大幅度的提高了医疗资源的合理化分配，实际做到以病人为中心。当互联网、移动元素融入整个医疗行业，医疗信息化产业必将以前所未有的速度开始进化，并对医疗卫生行业，乃至全人类的健康产生重大影响。

  妇幼保健信息系统是以《母婴保健法》为法律基础，新医改精神为指导，落实重大公共卫生项目提出的要求，是做好孕产妇保健、儿童保健和母婴三证以及医改项目绩效考核的信息支持系统。通过建立妇幼保健系统，强化妇幼保健工作的专业性，完善母婴三证的领取、发放和监督流程，实时监督全区孕产妇、儿童健康情况，最终实现以妇幼保健信息系统为载体，形成全区妇幼信息资源库，为孕产妇、儿童提供安全、有效、规范和便捷的保健服务，为行政部门决策提供充分的科学依据。

  血液管理信息系统是面向全区采供血液管理业务的信息支持体系，通过本系统实现采供血管理、质保管理、成本核算等工作，满足血液制品协调、组织机构协调、业务过程监督以及数据管理、检索查询、统计分析等要求。区域药品监管系统能够建立基本药品目录，统一管理、维护各医疗机构的药品字典信息。系统通过与各医疗机构HIS系统的事时数据接口，采集医院日程运行中的药品流通信息到卫生局卫生信息中心，通过对卫生局卫生信息中心数据的挖掘分析，实现对各医疗单位用药情况的实时管理与监督，目前重点实现对药品进销存情况、药品进货渠道与价格、低价药品使用情况、抗生素药品使用情况、药品优惠政策执行情况等的监察。

  综合卫生管理信息系统从各类业务数据中分析和挖掘出业务规律、关联性、普遍性等信息，帮助管理者做出正确决策。从而对卫生全行业来管理和决策，在充分掌握各种信息条件下，通过管理辅助决策，了解人群基本卫生需求、需要、卫生资源利用和卫生服务提供、卫生服务使用情况的动态分析，从而用于调整医疗服务资源，使卫生资源的使用在效率、质量、均衡性等多方面达到最优。

  医疗保障管理信息系统满足参保人员基本医疗需求，保持基金收支平衡，既是基本医疗保障管理的重点、难点，也是基本医疗保障可持续性发展的关键。系统将庞杂的基本医疗保障数据来进行集中管理，对基本医疗保障运作状况从整体到局部、从过去到未来做到准确分析与有效预测。基本医疗保障辅助管理决策主要包含有：审核监督、定点医疗机构布点、基恩医疗保障政策制定或更新等。

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