疫情引发的深思三十年后三分之一的中国人如何养老？

  新冠肺炎疫情下，全国大规模行动，但是同时也暴露了一个问题，即国内的医疗资源严重不足。医疗资源不足影响最大最直接的恐怕就是老龄群体，随人民物质水平的提高，对于“老有尊严”，高质量养老的需求尤为迫切。

  新冠肺炎疫情下，据统计，自除夕之夜第一支医疗队抵达武汉起，累计从全国29个省份和军队系统派出345支国家医疗队、4.26万名医务人员。这一方面反映了我国万众一心、团结一致的精神，但是，湖北武汉作为全国中心城市，需要全国各省支援，也暴露出我们国家医疗资源不足的问题。

  医生资源尤其是优质的医生资源短缺是一直以来困扰中国的医疗问题的最终的原因之一。

  第一，我国老龄化程度加剧。据国家经济信息中心预计，2050年前后，中国老年人口将接近5亿，或有35%的人口超过60岁，变成全球上老龄化最严重的国家之一。

  第二，高质量养老的需求强烈。跟着社会经济的发展以及人们物质生活的提高，人类对于高质量养老需求激增，但目前我们的养老水平远远不能适应未来老龄化社会对于高质量养老的需求。

  据数据显示，2017-2021年，我国医养结合行业市场规模年均复合增长率约为17.92%，2017年我国医养结合行业市场规模为5245亿元，预计2021年医养结合市场规模将达到11603亿元，具体图1所示，可见，医养健康产业未来发展空间很大。

  在医养结合的大背景下，居家养老和社区养老切合我国家庭结构和传统观念，市场潜力很大，但当前居家养老服务和社区养老服务面对同一个难题，即养老服务过度的“家政化”，社区的养老服务业务与家政服务的区分度很低，医养结合度较差。再者，即使家中有失能或半失能老人，许多传统中国家庭仍会选择使用传统渠道，即通过雇佣保姆来照顾老人，而非选择此类养老服务机构。

  在机构养老商业模式中，养老服务、医疗服务以及护理水平等产品核心价值存在不足。

  综上，医养健康产业目前正处于一个尴尬的境地，一方面，医养产业需求端需求旺盛，未来市场发展的潜在能力巨大，另一方面，当前医养健康产业中，无论是居家或社区养老的偏家政化，还是以房企和保险公司为代表的机构养老的偏地产化，都暴露出一个棘手问题：医与养结合或者融合程度太低。

  那么，面对医与养结合程度低，不足以满足高质量养老需求的困境，有哪些解决之道呢？

  解决之道（1）：借鉴美国医养养老经验，促进PACE（老年人全包服务项目）的发展。PACE 模式是美国政府为老年人提供全面医疗照顾，尤其是为体弱多病的老年人提供长期照顾的一个创新项目，承担PACE费用的是Medicare 和Medicaid，它们每个月会固定支付一笔费用。

  PACE的职工会为病人安排医生问诊、药品、康复和住院等所有的医疗服务，并负责费用，同时，PACE还会关注病人诸如做饭、洗澡、家务等日常需求。

  也正是这种包括了住院和其他一些昂贵的医疗服务的打包费用，使得PACE机构有充足的动力来对老人进行健康管理，以避免生病去医院而带来的巨大花费。

  解决之道（2）：公立医院办养老机构。在此路径的第一个“试水者”是重庆医科大学附属第一医院主办的青杠老年护养中心，就其表现来看，不可谓不成功，不仅标准药房、放射室等医疗设施一应俱全，还开设神经内科和康复科两个专门科室，配备专职全科医生；更重要的是，该中心与重医附一医院开通了医疗绿色通道，其医疗服务的品质明显高于其他医养结合试点单位，原因便是医疗资源优势显著，虽然费用偏贵，但是床位长期供不应求，老人需要排队入住。

  与此同时，出现了一个奇怪的现象，这种比较成功的新模式并没有很好的“复制”，多家医院反映，主要的原因有政策壁垒、盈利导向和医养结合自己缺乏行业标准等。

  解决之道（3）：全力发展智慧医疗并以此作为解决高质量养老的突破口。之所以把智慧医疗作为发展医养健康产业的战略重点之一，原因有三，

  其一，智慧医疗的特性所决定的。智慧医疗英文简称WIT120，通过打造健康档案区域医疗信息平台，利用最先进的物联网技术，实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设施之间的互动，逐步达到信息化。智慧医疗由三部分所组成，分别为智慧医院系统、区域卫生系统、以及家庭健康系统。

  其二，中国的家庭结构和传统观念的影响。受到历史因素以及传统观念等影响，养老产业中居家养老占据绝对的大多数，占比在90%以上，而机构养老占比在1%-3%之间，这种局面在短时期内很难发生大的改变，而智慧医疗可以很好地适应目前居家养老的这种中国特色。

  其三，人口基数大，未来老龄人口巨大。预计2050年前后，中国老年人口将接近5亿，这么庞大的人口数量是其他几个国家很难来想象的，唯有通过大数据、云计算、云平台等智慧系统有效资源整合，才能实现效率最大化。