数字健康 智慧医院建设的要点有哪些?

来源:媒体公告    发布时间:2023-11-04 04:37:40 点击:1次

  近年来,随着网络、物联网、大数据等信息技术与医疗相融合,智慧医院建设进入新阶段。为了让患者能畅享智慧医疗服务,为医院各项系统运行提供优质的“土壤”是智慧医院建设的关键。

  2019年,国家卫生健康委印发了关于医院智慧服务分级的评估标准,并明确了智慧医院的定义和内涵。当前,在我们国家医疗领域圈定的智慧医院范围最重要的包含三大领域:

  第一个领域,面向医务人员的“智慧医疗”,也就是以电子病历为核心的信息化的建设。这项工作我们是在2010年开始就已经在全国开始推进,国际上通行的一个做法也是以电子病历为核心进行一个分级,通过这种分级来引导。仅仅是一个计算机录入病历还不是真正意义上的电子病历,另外还要看医生录入的电子病历和影像、检验等其他的系统有没有互联互通。

  第二个领域,面向患者的“智慧服务”。这项工作,自2018年国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》以来,在医院里面的发展是非常迅速的。现在医院里,很多的一体机、自助机,包括现在用的手机的结算,预约挂号、预约诊疗、信息的提醒,包括衍生出来的一些服务,比如停车信息的推送、提示,都是面向患者的智慧服务,让患者感受更便利和快捷。

  第三个领域,面向医院管理的“智慧管理”。最早医院管理的系统就是HIS系统,现在面向医院管理的系统也很多,有财务的、结算的,还有物资管理的,比如医院里面大量的药品、耗材、检验试剂的管理,还有产生的医疗废物,以及医院里患者与医务人员用到的一切物资的管理,包括医院后勤的水电气。

  2015年7月,《国务院关于积极地推进“互联网+”行动的指导意见》鼓励发展基于互联网的在线医疗、远程服务和跨医院数据共享。

  2016年10月,《健康中国2030》提到完善人口健康信息服务体系建设,推进健康医疗大数据应用。

  2017年2月,《国家卫生计生委关于印发“十三五”全国人口健康信息化发展规划的通知》提出到2020年基本建成健康医疗大数据国家中心及区域中心、100个区域临床医学数据示范中心,基本实现城镇和乡村居民拥有规范化电子健康档案和功能完备的健康卡。

  2018年4月,《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》提出二级以上医院2020年前普遍提供智能导医、移动支付等线年实现院内医疗服务信息互通共享。

  2018年9月,卫健委发布《互联网诊疗管理办法(试行)》、《互联网医院管理办法(试行)》及《远程医疗服务管理规范(试行)》,明确互联网医院性质及与实体医疗机构关系、互联网诊疗活动准入程序和监管,以及互联网医院的法律责任关系。

  2019年3月,《国家卫生健康委办公厅关于印发医院智慧服务分级评估标准体系(试行)的通知》,提出建立0~5级医疗机构智慧服务分级评估体系。

  2020年5月,国家卫生健康委印发《关于加强完善预约诊疗制度加强智慧医院建设的通知》,指导各地和各医院在疫情常态化防控下,进一步建立完善预约诊疗制度,加强智慧医院建设,加快建立线上线下一体化的医疗服务新模式,慢慢地加强人民就医获得感。

  一是诊前选择困难,需用AI加人工高效匹配医疗资源。患者常苦恼于现场挂号人太多,这往往一定要通过多渠道的预约方式来解决。还有许多患者不知道选择哪位医生或挂什么科室。智慧医院可通过AI导诊工具解决偏模式化的问题,例如根据患者症状、发病部位等信息推荐科室;通过人工客服解决更灵活的问题,解答患者关于医院别的信息的疑惑。二者相结合,为患者高效匹配精准的医疗资源。

  二是诊中多次无效折返耗时耗力,需优化就诊流程和空间布局。好多患者在就诊过程中,因为看病流程复杂、需要医院上下跑。这需要医院在建设时对空间布局来优化,比如,能在同一栋楼完成的流程,不设置在多栋楼;能在同一层楼完成的,不设置在多层楼。这对已经建成并运行多年的医院来说难度较大,但对于新建医院来说,空间布局应予以重点考虑。

  三是院外医患沟通渠道少,需建立畅通渠道促进医患交流。很多患者在看完病后,常常还有咨询医生的需求。沟通不便在特定人群中表现的尤为明显,例如,孕妇最大的困惑是小病痛不知道要不要就医,老年人在看病结束后容易忘记医嘱。这些痛点可通过采用在线咨询、在线药事服务、互联网诊疗、健康科普等方式予以解决,对患者问题快速回应,辅助患者进行医疗行为决策。

  四是老年人面临“数字鸿沟”,智慧服务需进行适老化改造。很多老人不会用手机挂号。医院保留线下传统窗口确实是应对“数字鸿沟”的方式之一,也可设计更符合老年人使用习惯的应用或产品,例如增加智能语音交互功能,减少手动输入的环节;设计符合老年人视力特征的交互界面,并尽可能减少操作步骤等。

  五是特殊群体体验欠佳,医院设计需兼顾专业化和人性化。儿童就医问题,常让很多家长头痛。医院人太多,孩子交叉感染风险高,而且检查设备也让孩子害怕、不配合。孕妇、老年人也存在卫生间、候诊区设施不佳,体验不友好的问题。在谈论医院的“智慧化”时,不应只是高精尖技术的应用,基础设施、设备、环境等都需要给予关注。比如为避免交叉感染,可将儿童保健区域(多为健康儿童)、诊疗区域(多为患病儿童)加以区分隔离。

  六是职场人士就医时间难协调,互联网医院发挥重要补位作用。对职场人士来说,看一个病跑几趟、请几次假是最大难题,以互联网医院为载体的诊疗流程能为职场群体改善体验。尽管目前线上只能复诊,无法初诊,但互联网医院与实体医院结合,线上线下形成就诊闭环,可最大限度减少职场人士到院次数。

  目前,在我国,受限于基层医疗能力,智慧医院角色的演化进程与成熟市场不一样。未来十年,医院仍将在医疗服务体系中扮演最重要的角色,兼顾门诊和住院任务,带领基层机构形成医联/医共体,一同承担区域的居民健康管理。

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